Η Ραγάδα Πρωκτού είναι μία πάθηση που εμφανίζεται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά είναι συχνότερη σε ενήλικες μέσης ηλικίας. Σύμφωνα με έρευνες εκτιμάται ότι ένας στους δέκα ανθρώπους θα εμφανίσει Ραγάδα Πρωκτού στη διάρκεια της ζωής του.

Τι είναι όμως η Ραγάδα Πρωκτού;

Η Ραγάδα Πρωκτού είναι ένα επώδυνο τραύμα ή «σκίσιμο» το οποίο εμφανίζεται στο εσωτερικό μέρος του πρωκτικού σωλήνα. Είναι δυνατόν να επεκταθεί προς το άνω ή κάτω μέρος του πρωκτού, συνοδευόμενη από επιμέρους τοπικά προβλήματα όπως τα πρωκτικά θηλώματα.  Η Ραγάδα Πρωκτού διακρίνεται σε οξεία, όταν διαρκεί για λιγότερο από έξι εβδομάδες και σε χρόνια όταν εμμένει για περισσότερες από 6 εβδομάδες.

Ποια είναι τα αίτια εμφάνισης της Ραγάδας Πρωκτού;

Η Ραγάδα Πρωκτού δημιουργείται ύστερα από τραυματισμό ή επίμονο ερεθισμό του δέρματος του πρωκτού. Οι παρακάτω καταστάσεις έχουν συσχετιστεί με την εμφάνιση της Ραγάδας:

• Χρόνια δυσκοιλιότητα και καταπόνηση κατά τις κενώσεις του εντέρου
• Τραυματισμός της περιοχής
• Χρόνιο διαρροϊκό σύνδρομο
• Πρωκτική επαφή
• Τοκετός
• Νόσος του Crohn ή άλλο εντερικό φλεγμονώδες νόσημα
• Λοιμώξεις όπως HIV, Φυματίωση, Σύφιλη
• Καρκίνος του πρωκτού

Ποια είναι τα συμπτώματα της Ραγάδας Πρωκτού;

Τα συμπτώματα της Ραγάδας Πρωκτού καθορίζονται από το στάδιο αλλά και τη χρονιότητα της πάθησης. Το χαρακτηριστικότερο σύμπτωμα είναι ο έντονος νυγμώδης πόνος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, ο οποίος μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία και κνησμό. Μάλιστα, ο πόνος δεν υποχωρεί με το πέρας της αφόδευσης αλλά παραμένει για μερικές ώρες. Ο πάσχων, φοβούμενος τον πόνο, ακούσια αναστέλλει τη διαδικασία της αφόδευσης, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση. Τα κόπρανα συσσωρεύονται και γίνονται σκληρότερα δημιουργώντας έναν επίπονο φαύλο κύκλο.

Συνολικά, τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι τα ακόλουθα:

• Ισχυρός πόνος κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την κένωση
• Αίσθημα καύσου (ειδικά κατά τη διέλευση των κοπράνων)
• Κνησμός της περιοχής
• Μικρή αιμορραγία (έντονο, κόκκινο αίμα)
• Δύσοσμες κενώσεις
• Δυσφορία ή/και αδυναμία κατά την ούρηση

Πώς γίνεται η διάγνωση της Ραγάδας Πρωκτού;

Η διάγνωση της Ραγάδας Πρωκτού πραγματοποιείται με την κλινική εξέταση του ασθενούς, τη λήψη ενός πλήρους ιατρικού ιστορικού και τη διενέργεια ειδικών εξετάσεων. Η επισκόπηση της περιοχής πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός μικρού πρωκτοσκοπίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αναγκαίο να αποκλειστούν κάποιες άλλες παθήσεις με παρόμοια συμπτώματα, οπότε είναι αναγκαία η διενέργεια κολονοσκόπησης. Τέλος, περαιτέρω βλάβες της περιοχής οι οποίες σχετίζονται με τη Ραγάδα Πρωκτού εντοπίζονται συχνά με το ενδοορθικό υπερηχογράφημα.

Πως θεραπεύεται η Ραγάδα Πρωκτού;

Η θεραπεία της Ραγάδας Πρωκτού μπορεί να είναι Συντηρητική ή Χειρουργική. Στην οξεία φάση της Ραγάδας ακολουθείται η Συντηρητική θεραπεία. Η Χειρουργική αντιμετώπιση επιλέγεται σε χρόνιες περιπτώσεις και όταν η Συντηρητική θεραπεία που εφαρμόστηκε δεν ήταν επιτυχής.

Συντηρητική Θεραπεία

Η Συντηρητική Θεραπεία, περιλαμβάνει:

• Πρόληψη της δυσκοιλιότητας που προκαλεί την πάθηση, με διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και πρόσληψη μεγάλης ποσότητας νερού
• Καθαρισμός της περιπρωκτικής περιοχής μετά από κάθε κένωση με τη χρήση χλιαρού νερού
• Χρήση τοπικών αγγειοδιασταλτικών αλοιφών
• Θεραπεία με ενέσεις Botox

Χειρουργική Θεραπεία

Όταν η Συντηρητική Θεραπεία είναι αναποτελεσματική και τα συμπτώματα παραμένουν, τότε ακολουθείται η Χειρουργική Θεραπεία. Η Χειρουργική Αντιμετώπιση επιτυγχάνεται με τη μερική πλαγία έσω σφιγκτηροτομή, δηλαδή τη διατομή ενός μικρού τμήματος των ινών του έσω σφιγκτήρα. Η διατομή πραγματοποιείται με τη χρήση ενέργειας Laser και είναι στοχευμένη ώστε να χαλαρώσει την υπερτονία (το συνεχές σφίξιμο) του πρωκτού και να επιτρέψει την επούλωση της ραγάδας.   τμήματος του έσω σφιγκτήρα. Η επέμβαση παρουσιάζει πολλαπλά οφέλη για τον ασθενή. Τα σημαντικότερα είναι:

• Η επέμβαση είναι εύκολη και ανώδυνη
• Είναι απόλυτα ασφαλής
• Αποτελεί μόνιμη λύση
• Η νοσηλεία περιορίζεται στη μια μέρα
• Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και εξαφανίζεται άμεσα

Ο εξειδικευμένος Γενικός Χειρουργός Δρ. Χαράλαμπος Σπυρόπουλος, αντιμετωπίζει αποτελεσματικά και με ασφάλεια όλη την γκάμα των ορθοπρωκτικών παθήσεων. Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί του για μία οριστική θεραπεία με άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα.

Η αιμορραγία από το έντερο, δηλαδή η απώλεια αίματος από τον πρωκτό, είναι ένα σύμπτωμα που εάν εμφανιστεί απαιτεί προσεκτική διερεύνηση.

Το αίμα αυτό μπορεί να εμφανιστεί στα κόπρανα, στο χαρτί της τουαλέτας ή και στη λεκάνη, με μορφή κηλίδων ή γραμμών και συνήθως προκαλεί πανικό στο άτομο.

Είναι επίσης ιδιαίτερα συχνό, ο πάσχων να αποδίδει την αιμορραγία αυτή, χωρίς ιατρική γνωμάτευση, σε γνωστή συνυπάρχουσα αιμορροϊδοπάθεια (αιμορροΐδες), αμελώντας να επισκεφθεί έναν ειδικό ιατρό και διακινδυνεύοντας να μη διαγνωστούν άλλες παθήσεις.

Πού μπορεί να οφείλεται η αιμορραγία από το έντερο;

Ανάλογα με χρώμα του αίματος (ζωηρό ή σκούρο κόκκινο), την παρουσία ή όχι βλέννας ή πύου, τον πόνο που προκαλείται και πιθανές αλλαγές στις εντερικές συνήθειες του ασθενή, η απώλεια αίματος από τον πρωκτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορα αίτια:

• Αιμορροΐδες: Η αιμορροϊδοπάθεια αποτελεί τη συχνότερη αιτία που προκαλεί αιμορραγία από το έντερο. Το αίμα είναι συνήθως ζωηρό κόκκινο και εμφανίζεται κατά την αφόδευση, χωρίς να προκαλεί πόνο.
• Ραγάδα δακτυλίου: Προκαλεί αιμορραγία κατά την αφόδευση και έντονο πόνο, με αίσθηση καψίματος που συνεχίζεται και μετά από αυτήν.
• Εκκολπώματα παχέος εντέρου: Τα εκκολπώματα του παχέος εντέρου μπορούν να προκαλέσουν σημαντικού βαθμού αιμορραγία.
• Πολύποδες στο παχύ έντερο: Η παρουσία πολυπόδων μπορεί να προκαλέσει μικρού βαθμού απώλεια αίματος αναμεμειγμένο με τα κόπρανα, η οποία συνήθως δεν γίνεται εύκολα αντιληπτή με γυμνό μάτι.
• Κολίτιδα: Η κολίτιδα είναι φλεγμονή του εντέρου (ποικίλης αιτιολογίας) που προκαλεί εκτός από αιμορραγία και διάρροια, με σύγχρονη αποβολή κατά την αφόδευση βλέννας και πύου.
• Κακοήθεια στο έντερο (καρκίνος παχέος εντέρου): Αν υπάρχει κακοήθεια στο έντερο, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει απώλεια αίματος κατά την αφόδευση ή/και αναιμία, ενώ είναι συχνά τα επεισόδια εναλλαγής διάρροιας και δυσκοιλιότητας.

Αιμορραγία από το έντερο και αντιμετώπιση

Στην περίπτωση που ο ασθενής παρατηρήσει αίμα στα κόπρανα ή άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν κάποια από τις ανωτέρω παθήσεις, θα πρέπει να εκτιμηθεί άμεσα γαστρεντερολογικά και χειρουργικά.

Ο χειρουργός, αφού λάβει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και πραγματοποιήσει κλινική εξέταση, θα μπορέσει, με τη βοήθεια και του κατάλληλου ενδοσκοπικού ελέγχου, να διαγνώσει την αιτία που προκαλεί την απώλεια αίματος και να εφαρμόσει την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή.

Η πρόοδος της τεχνολογίας έχει εξοπλίσει το χειρουργικό οπλοστάσιο με σύγχρονες και ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους για την αποτελεσματική και ανώδυνη αντιμετώπιση κάθε πάθησης.

Θυμηθείτε: Η απώλεια αίματος από τον πρωκτό δεν είναι πάντα αιμορροΐδες!! Μην αμελείτε την επίσκεψη στο γιατρό σας.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την εντερική αιμορραγία και τους τρόπους αντιμετώπισης των παθήσεων που την προκαλούν, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας στο 2106856177. Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Χαράλαμπος Σπυρόπουλος είναι στη διάθεσή σας.